En México, los desembolsos por atención médica equivalen a 7% del PIB, de esta suma menos de la mitad corre por cuenta de los servicios públicos; de la otra mitad, el 95% es un desembolso que se realiza de manera imprevista y es equivalente a alrededor de 496,000 millones de pesos.
La oferta de seguros de salud y de gastos médicos mayores apenas alcanza a 6 de cada 100 personas. De acuerdo con la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), sólo 5.7% de los gastos médicos son cubiertos por las aseguradoras, lo que habla de un amplio potencial para que se contraten coberturas que permitan afrontar emergencias médicas.
“Dos terceras partes de las personas que tienen un seguro médico lo reciben como una prestación laboral, hay mucho espacio para que las aseguradoras exploren nuevas opciones para llegar a un mayor número de usuarios”, explicó Ricardo Cásares, director proyectos y de servicios de salud de Seguros Monterrey New York Life, en conferencia de prensa.
Para los mexicanos, contar con una protección que les permita afrontar los costos de una enfermedad puede ser crucial, el especialista afirma que la mayoría de las veces, cuando se presenta una complicación mayor o un padecimiento degenerativo, las familias incurren en gastos catastróficos, es decir, requieren desembolsar montos que superan sus posibilidades e incurren en pérdidas patrimoniales o grandes deudas.
Juan Gabriel Gay, director de la consultoría t.i.Salud, señaló que los costos de los seguros son muchas veces una limitante para la contratación, sin embargo, afirma que dependiendo de la red de hospitales para atención el costo de las pólizas puede disminuir hasta en un 30%.
“El 80% de las patologías pueden ser atendidas en clínicas de red A, a la que pertenecen aquellas que tienen los costos más accesibles, sin embargo por el temor a que los padecimientos requieran atención de especialistas las personas optan por seguros con red AAA, que engloba los hospitales de alta especialización y mayores costos”, explica experto en economía de la salud.
